【年會】王東進(jìn)：新版醫(yī)保目錄將會有較大增幅

　　國家財政投入的不斷增加，使醫(yī)保居民的規(guī)模不斷增大，由1998年的60億元增加到2015年的1.42萬億，增長了200多倍，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補助由最初的每人每年40元提高到2016年的420元，短短幾年增長了10倍。

　　基本醫(yī)療保障的范圍和保障水平不斷提高，以醫(yī)保政策范圍內(nèi)的藥品為例，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，由原來新農(nóng)合的1100多種增加到2400多種，翻了一番還多。醫(yī)保基金支付在醫(yī)療費用中的比例，居民醫(yī)保由初始的30%到40%提高到70%左右，職工醫(yī)保普遍在80%左右，個人衛(wèi)生支出的費用占比則由2001年的61.2%降到2015年的29.47%，是近20年來的最低。

　　過去由于沒有保障而被壓抑的醫(yī)療需求呈井噴式釋放，每年的就診人數(shù)以億萬人次增長。2015年全國超過77人次是1999年改革初期的3.7倍，住院人當(dāng)中由2003年的4.8%，迅速增長到2015年的15.3%，增加了兩倍多，已經(jīng)高于中等發(fā)達(dá)國家的水平。罹患重特大疾病的每年有2800多萬人得到了醫(yī)療救助，人民群眾的健康水平大為提高，國際通用的同樣一個國家和地區(qū)的健康水平的期望壽命、嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，現(xiàn)在我國都已經(jīng)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家的水平，有些指標(biāo)已接近世界發(fā)達(dá)國家的水平。2015年全國人均期望壽命76.34歲，比2010年又提高了1.54歲，像上海、北京等城市已經(jīng)超過80歲。人民健康水平總體上達(dá)到了中高收入國家的水平。

　　其次，為包括醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的市場空間和發(fā)展契機。全民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)已經(jīng)成了醫(yī)療服務(wù)的最大團(tuán)購者。2011年到2013年，醫(yī)療機構(gòu)平均年收入增長23.6%，其中醫(yī)?；鹗谴箢^，平均在一半以上，許多大型公立醫(yī)院在80%以上。醫(yī)療收入中一半左右是藥品收入，醫(yī)療基金的海量注入為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了巨大的財力支持。2002年到2005年，我國二三級醫(yī)院的數(shù)量分別增加了30%和97%。2015年醫(yī)院的床位達(dá)到553萬張，短短幾年時間之內(nèi)翻了一番還要多。

　　改革的不斷深化為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展傳遞出利好的信息，注入強勁的新能量。改革，特別是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面深化，全民醫(yī)保制度建設(shè)的不斷完善，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的體制環(huán)節(jié)、政策環(huán)節(jié)、市場環(huán)節(jié)和社會環(huán)節(jié)越來越好，不斷為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展傳遞出好的信息。

　　第一藥品價格實行分類管理，絕大多數(shù)藥品不再由政府定價，由市場決定價格。這就使得醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新展有更加公平的創(chuàng)新環(huán)節(jié)，醫(yī)保部門正在會同相關(guān)部門制定醫(yī)保藥品的支付方式，為藥品的供購雙方提供有力的政策支持。

　　第二城鄉(xiāng)醫(yī)保整合步入快車道。將近三分之二的省實現(xiàn)了醫(yī)保制度被統(tǒng)一，這就使得8億多農(nóng)民的醫(yī)療水平有新的提高，藥品比新農(nóng)合時期成倍增大，為新藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展提供了廣闊的市場空間。

　　第三新版醫(yī)保目錄的制定正在有序進(jìn)行。鼓勵創(chuàng)新進(jìn)步是制定醫(yī)保藥品目錄一以貫之的基本原則，從歷次目錄調(diào)整的情況看，每次都有一小部分相形見拙的藥品被刪除，新增一大部分反映創(chuàng)新進(jìn)步、療效確切、使用安全的藥品。目錄的總量不斷擴大，2000年版收錄的藥品只有1235種，2004年新版目錄收錄了1901種，2009年版目錄實際收錄了4907種，刪除了藥品178種，新增了830余種，凈增15.3%。2016年的藥品目錄尚在制定中，其制定的原則和規(guī)則已經(jīng)于9月30日在網(wǎng)上征求意見。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，人民群眾的需求不斷提高，加之六七年未對目錄進(jìn)行調(diào)整?？梢灶A(yù)期，新版目錄的容量又會有一個較大幅度的增加，又會有更多創(chuàng)新的優(yōu)質(zhì)、高效的藥品被收錄。

　　最后，國家藥品談判機制初步建立，并決定了談采合一、量價掛鉤，以市場也就是采購藥換價格的談判方針。目前已有10幾個省份將部分談判藥品納入大病保險的合規(guī)范圍和居民醫(yī)保的支付范圍。

　　健康中國背景下的全民醫(yī)保對醫(yī)保產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展寄予厚望，滿懷期待。醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三家有著內(nèi)在的邏輯關(guān)系，服務(wù)對象和目標(biāo)都是人民群眾的身體健康，不妨套用一句老話，叫做一榮俱榮，一損俱損，是命運共同體。正因為如此，才提出改革必須三一聯(lián)動，這是改革的關(guān)鍵所在，也是醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。居民醫(yī)保是醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療產(chǎn)品主要和最大的團(tuán)購者，全民醫(yī)保的健全完善和保障績效的提高在一定程度上體現(xiàn)在用相對較少的基因為人民群眾購買到相對優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)品。所以全民醫(yī)保對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展寄予厚望，滿懷期待，并給予大力支持，是題中應(yīng)有之義。